乳び胸

乳び胸(乳糜胸-にゅうびきょう、: chylothorax)は、胸管から漏出した乳び(乳糜:腸管からの脂肪球を含むリンパ球)が胸腔内に貯留した状態。原因は先天性、外傷性、非外傷性に分類されるが、通常、原因の特定は困難。呼吸困難を示す。確定診断は滲出液の検査により行われ、中性脂肪値、コレステロール値は血清よりも高い値を示す。中性脂肪値が血清と同等あるいはそれ以下の場合は偽乳び胸(pseudchylothorax)と呼ばれる。

ヒトでの乳糜胸

胸腔穿刺により、著しく白濁した乳糜様胸水を採取し診断される。胸水中の中性脂肪は高値である[1][2]。 機序としては

  1. 胸管の破綻
    悪性腫瘍、外傷・手術による胸管損傷、リンパ増殖性疾患によるリンパ管閉塞など。
  2. 長期にわたる胸水貯留による胸膜変化の結果
    肺結核関節リウマチ原発性マクログロブリン血症など。

と言われている[3]

脚注

  1. ^ Light RW: PLEURAL DISEASES, Fourth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2007, 346-361.
  2. ^ Hillerdal, G (1997). “Chylothorax and pseudochylothorax”. European respiratory journal (Eur Respiratory Soc) 10 (5): 1157-1162. doi:10.1183/09031936.97.10051157. https://erj.ersjournals.com/content/10/5/1157.short. 
  3. ^ 新海正晴, 川名明彦「「一目瞭然!目で診る症例」問題・解答」『日本内科学会雑誌』第99巻第10号、日本内科学会、2010年、2607-2609頁、doi:10.2169/naika.99.2607。 

参考文献

  • 日本獣医内科学アカデミー編 『獣医内科学(小動物編)』 文永堂出版 2005年 ISBN 4830032006
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